Начиная с первой встречи с пациентом терапевт вместо того, чтобы изучать его прошлое, концентрирует свое внимание и оценку на следующем:
a) что происходит внутри трех типов взаимозависимых взаимодействий, которые субъект осуществляет с самим собой, с другими и с окружающим миром;
b) каким образом представленная проблема функционирует внутри таковой системы отношений;
c) как субъект до настоящего момента пытался справиться с проблемой или решить ее (предпринятые попытки решения);
d) каким наиболее быстрым и эффективным способом можно исправить существующую проблемную ситуацию.
Построив одну или несколько гипотез согласно перечисленным моментам и согласовав с пациентом (пациентами) цели терапии, терапевт разрабатывает и применяет стратегии для разрешения представленной проблемы.
Если стратегии действуют, то обычно наблюдается явное уменьшение симптоматики начиная с первых шагов терапии, и отмечается постепенное изменение в восприятии пациентом самого себя, других и окружающего мира. Это означает, что точка зрения пациента на реальность постепенно сдвигается от ригидности – типичной для поддерживающей проблемную ситуацию перцептивно-реактивной системы – к гибкости восприятия и большей открытости к реальности, вместе с постепенным ростом личной самостоятельности и самоуважения, вызванным констатацией своей способности к решению проблем.
Переходя к последовательному обсуждению стадий терапии, для более наглядного представления процесса мы можем схематично представить фазы терапии следующим образом[19]:
1. первый контакт и построение терапевтических отношений;
2. определение проблемы (симптомы, расстройства, конфликты);
3. согласование целей терапии;
4. определение перцептивно-реактивной системы, поддерживающей проблему;
5. разработка терапевтической программы и стратегий изменения;
6. завершение вмешательства.