Цитаты из книги «Деменция. Диагностика и лечение»

Спектр причин деменции достаточно широк: 1) нейродегенеративные заболевания (болезнь Альцгеймера, деменция с тельцами Леви, фронтотемпоральная деменция, болезнь Паркинсона, хорея Гентингтона, прогрессирующий надъядерный паралич, идиопатическая кальцификация подкорковых ганглиев, боковой амиотрофический склероз, кортико-базальная дегенерация, первичная прогрессирующая афазия); 2) сосудистые заболевания головного мозга; 3) сочетание церебрального нейродегенеративного и сосудистого заболевания – смешанная деменция (характерные патогистологические изменения – постишемические кисты сочетаются с наличием сенильных бляшек, нейрофибриллярных клубков); 4) дисметаболические энцефалопатии (алкогольная, гипоксическая, печеночная, почечная, гипогликемическая, при гипотиреозе, дефицитарных состояниях – недостаток витаминов группы B, PP, фолиевой кислоты, белка, гепатолентикулярная дегенерация, интоксикации солями тяжелых металлов, лекарственными препаратами); 5) нейроинфекции (герпетический энцефалит, прогрессирующие панэнцефалиты, нейросифилис, нейроборрелиоз, острые и подострые менингоэнцефалиты, ВИЧ-деменция, болезнь Крейц фельда—Якоба); 6) демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз, острый рассеянный энцефаломиелит, мультифокальная лейкоэнцефалопатия); 7) черепно-мозговая травма; 8) опухоль головного мозга; 10) ликвородинамические нарушения (нормотензивная гидроцефалия).

В практических целях используется Краткая шкала оценки психического статуса, КШОПС (Mini-Mental State examination – MMSE), разработанная М. Фольштейн и соавторами (M. Folstein et al) в 1975 г.

и снижает возможность развития болезни Альцгеймера [365]. Продолжает обсуждаться вопрос о необходимости добавок к пище витамина Е, витаминов группы В, цинка, меди. Результаты трехлетнего рандомизированного двойного слепого исследования по влиянию добавок фолиевой кислоты на когнитивные функции у лиц пожилого возраста оказались положительными [257]. Поэтому пациентам рекомендуется назначение препарата ферретаб, содержащего фолиевую кислоту в сочетании с железом в легкоусвояемой органической форме (в одной капсуле 500 мкг фолиевой кислоты и 152,1 мг фумарата железа) по одной капсуле в сутки. Такой подход также обеспечивает профилактику железодефицитной анемии, которая нередко встречается в пожилом возрасте. Имеются данные о благоприятном эффекте омега-3 полиненасыщенных жирных кислот на когнитивный статус.

превышает восемьдесят лет, оно наблюдается в 82 % случаев.