Правила иммобилизации:
а) для надежной иммобилизации следует обездвижить два сустава, выше и ниже места перелома;
б) перед наложением шин необходимо положить мягкую ткань или слой ваты под определяющиеся под кожей костные выступы;
в) накладывать шины надо осторожно, не нанося дополнительные травмы пострадавшему;
г) обездвиживающее средство должно быть прочным и как можно более легким.
Необходимо помнить, что закрытые переломы костей без повреждения кожных покровов всегда сопровождаются скрытой кровопотерей, возникающей в результате образования внутритканевой гематомы. Известно, что объем такой кровопотери при закрытом переломе плечевой кости достигает 300400 мл, при закрытом переломе костей голени – 400–500 мл, при закрытом переломе бедренной кости – 1000–1500 мл, при закрытом переломе костей таза – 1500–3000 мл.
7.7. Черепно-мозговые травмы
Черепно-мозговая травма – это повреждение черепа и головного мозга в результате механического воздействия.
Черепно-мозговые травмы (ЧМТ) по характеру с учетом опасности инфицирования внутричерепного содержимого подразделяются на:
1) Закрытые ЧМТ.
Закрытая черепно-мозговая травма – это повреждения без нарушения целостности покровов головы, без повреждения апоневроза.
2) Открытые ЧМТ.
Открытая черепно-мозговая травма – это повреждение с наличием ран мягких тканей головы с нарушением целостности апоневроза, а также переломы костей черепа.
По тяжести ЧМТ делятся на 3 степени:
– легкие;
– средние;
– тяжелые.
К легкой степени тяжести относят:
– сотрясение головного мозга;
– ушиб головного мозга легкой степени тяжести.
К средне-тяжелой степени относят:
– ушиб головного мозга средней степени тяжести;
– подострое и хроническое сдавление мозга.
К тяжелой степени относят:
– ушиб головного мозга тяжелой степени;
– острое сдавление мозга.
ЧМТ может происходить впервые и повторно (дважды, трижды и т. д.).
Классификация клинических форм ЧМТ:
1) Сотрясение мозга.
2) Ушиб мозга легкой степени.
3) Ушиб мозга средней степени.
4) Ушиб мозга тяжелой степени.
5) Сдавление мозга.
Сотрясение головного мозга – это форма закрытой травмы мозга, характеризующаяся обратимостью клинических симптомов. Оно возникает при ударных перемещениях содержимого черепной коробки.
Сотрясение головного мозга – это мгновенный «срыв» функций мозга, следующий за травмой головы с кратковременной потерей сознания. Патоморфологические изменения могут быть выявлены лишь на клеточном и субклеточном уровнях.