Предисловие

Уважаемые читатели!

Статистика утверждает, что 50 % людей, страдающих гипертонией, знают о своем заболевании. Половина из них принимает хоть какие-то препараты, а из тех, кто лечится, лишь половина делает это правильно. Таким образом, подавляющее большинство гипертоников не получают правильного лечения. Особенно обидно видеть это именно сейчас, когда медицина и фармакология достигли невероятных успехов.

Почему же люди продолжают жить с повышенным давлением?

На мой взгляд, есть две причины. Первая — упорное нежелание обследоваться и лечиться, игнорирование проблемы, безответственное отношение к своему здоровью. Поскольку вы читаете сейчас эти строки, к вам это не относится.

Вторая причина — отсутствие достоверной и доступно изложенной информации. Ко мне на прием регулярно приходят пациенты с жалобами на неустойчивые показатели давления. Прочитав их историю болезни, я вижу, что они уже бывали у врача и им было назначено правильное лечение. Но, либо ошибочно истолковав назначения, либо по другим причинам, они переставали принимать лекарства. Оказывается, просто назначить лекарство недостаточно — надо убедить пациента его принимать. Люди не хотят ежедневно заталкивать в себя «вредную химию». Хочется лечиться чудодейственным эликсиром, который возвращает утерянное здоровье и продлевает жизнь. И современная наука дает такую возможность!

Каких-то пятьдесят-шестьдесят лет назад медицина не располагала эффективными способами лечения гипертонической болезни, хотя диагностика уже была развита. Врачи могли лишь бессильно наблюдать за прогрессированием за-болевания. Но в конце ХХ и особенно в начале ХХI века про­­изошел переворот: в повседневную практику пришли доступные по цене препараты, поз-воляющие устойчиво снижать давление с минимумом побочных эффектов. Такие возможности врачам, практиковавшим еще несколько десятков лет назад, показались бы просто фантастическими.

Осталось дело за малым — рассказать па-циентам о тех преимуществах, которые дает им грамотный прием современных лекарств. Именно для этого я и решил написать книгу, которую вы сейчас держите в руках. Из нее вы узнаете о методах диагностики гипертонии и способах ее лечения, а также получите ответы на самые распространенные вопросы.

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ГИПЕРТОНИИ

ГЛАВА 1. Что такое гипертония

Главным симптомом ги-пертонической болезни является длительное и стойкое повышение ар-териального давления. Именно так и написано во всех руководствах по кардиологии; такого же мнения придерживается Всемирная организация здравоохранения.

Из этого определения следует, что, в отличие от множества других заболеваний, гипертоническая болезнь может длительное время ничем себя не обнаруживать, и ее выявляют лишь при случайном измерении артериального давления. Это не снижает ее опасности, напротив: гипертоническая болезнь признана главной причиной преждевременной смерти, оставив далеко позади инфекционные заболевания, голод и травмы, в том числе полученные в результате военных действий. В мире около 30 % взрослого населения (на данный момент это 1,3 млрд человек) имеют повышенное артериальное давление, и это позволяет утверждать, что гипертония — одна из самых распространенных болезней.

Чем же опасна гипертония? Повышенное давление приводит к преждевременному изнашиванию артерий, причем процесс повреждения сосудистого русла происходит во всех без исключения органах. Еще в XVII веке Томас Сиденхем утверждал, что здоровье человека — это здоровье его сосудов. Именно постепенная, незаметная утрата артериями эластичности и пропускной способности приводит к нарушению питания сердца, головного мозга, почек, что и является главной причиной сосудистых катастроф — инфарктов, инсультов, повреждений почек и глазного дна.

Кровяное давление необходимо для циркуляции крови в организме. Благодаря постоянному перемещению крови по сосудам клетки организма получают кислород и питательные вещества, а также выводят углекислый газ и продукты жизнедеятельности. Прежде чем вести разговор о гипертонии, разберемся, что же такое артериальное давление (АД). Этим понятием обозначается сила, с которой кровь давит изнутри на стенки артерий. Выделяют систолическое и диастолическое давление. Первое (верхнее) определяется давлением крови во время сокращения сердца (систолы); второе (нижнее, которое пациенты почему-то называют «сердечным») — давлением крови на сосуды в момент расслабления сердца (диастолы).

Процесс регулирования АД осуществляется тремя способами.

• Изменение силы сердечных сокращений. Чем выше этот показатель, тем выше АД.
• Изменение тонуса стенок артерий. Сужение стенок этих сосудов приводит к повышению АД.
• Изменение количества воды в организме. Чем больше воды содержится в теле человека, тем выше уровень АД.

Здоровый организм самостоятельно регулирует уровень давления. В покое оно, как правило, невысокое, а при нагрузках возрастает до довольно значительных цифр. Так, во время быстрого бега, езды на велосипеде в горку или другой подобной нагрузки систолическое давление на некоторое время может подняться до 200 мм ртутного столба. Во время отдыха его значение быстро снижается до нормы.

Истощение механизмов регуляции приводит к стойкому повышению уровня давления в покое, избыточному повышению при нагрузках и недостаточному снижению во время отдыха и сна.

Что является непосредственной причиной развития гипертонии? В настоящее время четкого ответа на этот вопрос нет. Считается, что гипертоническая болезнь — это следствие естественного старения организма. Начинается она, как правило, после 40 лет, и с возрастом риск ее возникновения возрастает.

Как правило, каждый человек, у которого диагностировали гипертонию, стремится понять, что явилось ее причиной. Общие слова о том, что это следствие старения организма и причина болезни неизвестна, пациентов не устраивают. Но, к сожалению, возможности медицины в настоящее время именно таковы: мы можем диагностировать заболевание, поддерживать давление на нормальном уровне с помощью постоянного приема таблеток, но повлиять на причину — пока нет. Такой возможности не предвидится и в обозримом будущем. Гипертонию не излечить раз и навсегда, как острое заболевание, например пневмонию или грипп. Мы лишь можем с помощью ежедневного и регулярного приема лекарств поддерживать нормальные цифры артериального давления, причем лечение продолжается всю жизнь. Это позволяет минимизировать вред от гипертонической болезни и полноценно жить долгие годы и десятилетия.

Если же гипертоническая болезнь является самостоятельным заболеванием, то симптоматическая артериальная гипертензия — результат некоторых эндокринных заболеваний, гломерулонефритов, опухолей. Она встречается намного реже, примерно в 5 % случаев, и заподозрить ее развитие можно в следующих ситуациях:

• дебют заболевания в молодом возрасте;
• выявленные ранее заболевания почек (гломерулонефрит, поликистоз);
• относительно острое начало (повышение давления с нормальных до высоких цифр за несколько месяцев);
• внезапное значительное и не имеющее очевидных причин утяжеление течения уже имеющейся гипертонии;
• тяжелое течение заболевания (высокие цифры давления, устойчивость к проводимому лечению);
• повышение давления на фоне приема ряда лекарственных препаратов (гормональных, нестероидных обезболивающих, противозачаточных).

Лечение симптоматической гипертензии проводится по тем же направлениям, что и гипертонической болезни, но в нем обычно участвуют профильные специалисты — эндокринологи, хи-рурги, нефрологи.

В этой книге разговор идет в основном о ги-пертонической болезни; узкоспециализированные вопросы диагностики симптоматической гипертензии не затрагиваются.