Клиническая гирудотерапия: практическое руководство. Книга 1. Общие вопросы гирудотерапии

Особое внимание следует обратить на чистоту посуды, в которой содержатся пиявки. Вся посуда перед тем, как впервые в них будут помещены пиявки, должна быть тщательно промыта проточной водопроводной водой без применения посудомоечных средств и мыла. Хороший эффект оказывает обработка посуды изнутри пищевой содой (гидрокарбонат натрия, Natrii hydrocarbonas, NaHCO3) и последующее многократное тщательное промывание проточной водой. При смене воды в сосуде, где содержатся пиявки, следует каждый раз тщательно промывать сосуд изнутри от скопившейся или покрывающей внутреннюю поверхность стенок слизи, выделяемой пиявками в процессе жизнедеятельности. Оценка чистоты внутренней поверхности стеклянной банки определяется следующим образом. Проводят ладонью по внутренней поверхности сосуда: если стекло под ладонью скрипит – значит, поверхность чистая, если же поверхность скользит, то ее следует мыть до тех пор, пока стекло под ладонью не будет скрипеть. Промывку сосуда проводят просто рукой, рукой с куском материи, или, что значительно удобнее, щеткой с длинной ручкой и мягкой щетиной. Берется банка с пиявками, развязывается горловина и снимается ткань, покрывающая горловину. Затем, не выливая воды, тщательно протирают рукой или щеткой стенки и дно сосуда изнутри. Это действие необходимо вместе с тем делать аккуратно, чтобы не повредить находящихся в сосуде пиявок. При этом присосавшиеся к стенкам пиявки отпадают и, увлекаемые движением воды, обмываются и частично освобождаются от кусочков собственной слизи и кутикулы. Воду вместе с пиявками выливают в мелкоячеистое сито или дуршлаг (можно сцедить воду через подходящий кусок ткани – можно марли, сложенной в 2-3 слоя), поставленные на сливной сосуд или в раковину. Вода проходит через сито или ткань, а пиявки остаются на сите (ткани). Пиявок быстро осматривают: если видна на них слизь или остатки кутикулы, то обмывают их под струей чистой проточной воды и, перебирая рукой, помогают освободиться им от этих пленок. Если обнаруживаются погибшие пиявки, то они извлекаются, а сосуд подвергают дезинфекции в 0,5 %-ном растворе перманганата калия (KMnO4). Затем освободившийся сосуд ополаскивают чистой водой, проводят по внутренней поверхности рукой, и если требуется дополнительная чистка – отмывают с применением пищевой соды, если же поверхность скрипит под ладонью, то еще раз просто ополаскивают сосуд чистой (лучше уже отстоявшейся) водой и наливают в него нужное количество воды. Потом перекладывают в него пиявок из сита (ткани), горловину накрывают туго натянутой материей и туго обвязывают. Использованное сито (решето, дуршлаг) или материю тщательно отмывают от слизистых остатков, ополаскивают и убирают до следующего раза.

мы ограничиваем применение пиявок пациентам, принимающих антикоагулянты, но аккуратное и правильное применение гирудотерапии позволяет постепенно понижать их суточную дозу приема, а затем вообще от них отказаться.

мы не рекомендуем применять гирудотерапию пациентам во время курса химио- и лучевой терапии, но в период между курсами такое применение является жизненно необходимым пациенту для его функционального восстановления.