Все права защищены, включая право на воспроизведение полностью или частично в любой форме.

Это издание опубликовано по договоренности с Avery, импринтом издательской группы Penguin Publishing Group, подразделением Penguin Random House LLC.

© Клиффорд В. Бассетт, 2017

© Е. Павлова, перевод, 2022

© ООО «Феникс», оформление, 2022

* * *

Предисловие

«Это будет худший сезон аллергии за последние десятилетия, а может, и за всю историю человечества!» Вы даже не представляете, сколько раз я слышал эти слова за свои тридцать с лишним лет работы медицинским корреспондентом сетевых телевизионных каналов в Нью-Йорке и Филадельфии. На самом деле я слышу такие прогнозы каждый год. А причины прогнозируемого аллергического апокалипсиса так же разнообразны, как погода: «Была слишком сухая зима/весна, была слишком влажная зима/весна, была необычно теплая, или холодная, или солнечная, или дождливая зима/весна…» – ну, думаю, вы поняли.

Это вовсе не означает, что общественные деятели или аллергологи, освещающие подобные новости, обманывают и их слова ничего не стоят. Это значит, что причины таких ужасных симптомов, от которых страдают аллергики, постоянно меняются в зависимости от погодных условий в том или ином году. И этого достаточно, чтобы у людей выработался некоторый скептицизм к высказываниям аналитиков.

Но чего действительно не хватало в этих кратких объяснениях, так это того, что помогло бы мне донести широкой публике, почему люди чихают, трут слезящиеся глаза, расходуют за день по целой пачке бумажных платочков, а самое главное – что им нужно сделать, чтобы улучшить свое самочувствие. Иными словами, тем, кто страдает от аллергии, необходимо понимать свое состояние более полно и ясно, знать его причины и возможные способы решения этой проблемы, чтобы они могли полноценно участвовать в своем лечении. Ведь осведомленный пациент – это пациент, гораздо лучше поддающийся лечению и в конечном итоге более счастливый.

И тут на помощь приходит книга «Скажи аллергии нет», где представлено четкое и лаконичное описание аллергических заболеваний: какие бывают типы аллергии и каковы факторы ее появления, почему вы болеете, а ваши дети и супруга – нет, что может ухудшить ваше состояние, а что приведет к улучшению, что поможет, а что не сработает.

Пожалуй, «Скажи аллергии нет» можно считать современным справочником о ваших глазах, носе и горле или, по крайней мере, о том, как влияют на них цветочная пыльца, еда, медикаменты и косметика.

В течение многих лет я направлял своих знакомых, в том числе и собственных детей, к доктору Бассетту. К заболеванию каждого пациента он относится как к головоломке, которую предстоит решить, потому что у каждого человека своя аллергия, и всякий раз нужен индивидуальный подход. И доктор Бассетт находит решение проблемы. Почти всегда. Иногда и я сам рассказывал своим знакомым о некоторых аспектах аллергии и методах ее лечения, но не потому, что доктор Бассетт поленился или не захотел сделать это, а потому, что они сами забыли его спросить или постеснялись лишний раз тревожить. Теперь об этом, как и многом другом, можно будет прочитать в книге «Скажи аллергии нет». Эта книга действительно сможет ответить абсолютно на все вопросы, которые когда-либо задавали аллергики, и даже на те, которые они и не думали задавать.

Ух ты, какое облегчение! Эта книга не только поможет многим аллергикам, но и сэкономит мне уйму времени, которое я трачу, рассказывая об аллергии своим друзьям, родственникам и коллегам. Поэтому я хочу поблагодарить доктора Бассетта лично от себя и от всех чихающих и кашляющих. Спасибо, доктор Бассетт, вы нам всем очень помогли!

Макс Гомез,

доктор философии

Часть 1
Новый мир

Глава 1
Готовы к бою

Что происходит?

В последнее время отмечается, что весна стала наступать раньше – намного раньше. В исследованиях, опубликованных в Международном журнале климатологии (берусь предположить, что у вас нет на него подписки), сообщается, что с конца 1940-х годов в Соединенные Штаты весна стала приходить все раньше и раньше – как и лето – более чем на 1,5 дня в десятилетие. Это означает, что сейчас весна в Соединенных Штатах наступает приблизительно на десять дней раньше, чем это было в период после окончания Второй мировой войны. В Европе наблюдается такой же сдвиг в смене сезонов. Было подсчитано, что к концу века весна будет приходить более чем на три недели раньше, чем это было всего лишь два или три поколения назад, а в некоторых местах, например на побережье, где эта тенденция выражена более интенсивно, даже на месяц раньше. С этими изменениями более продолжительным стал и период вегетации, а это означает, что для аллергиков чихание, кашель, зуд и другие раздражающие их симптомы теперь тоже длятся дольше. (Людям свойственно относиться к аллергии не так «уважительно», как к другим заболеваниям, и проблемы, связанные с ней, порой воспринимаются просто как своего рода неудобства, а не как ситуации, оказывающие серьезнейшее воздействие на жизнь человека.) В своей практике я встречаю многих пациентов – молодых, постарше или среднего возраста, – которые сталкиваются с сезонной аллергией впервые. Вопрос, который многие из них мне задают: «Почему так произошло?» Ответ на него является одной из главных причин, побудивших меня написать эту книгу.

Мы находимся в эпицентре аллергического взрыва. Примерно 30 % американцев, а это около ста миллионов человек, страдают от аллергии и астмы. А по данным Института Гэллапа, этот уровень достигает 50 %. По всему миру проблемы аллергии затрагивают от 20 до 40 % населения. За последние четверть века уровень заболеваемости особенно возрос в городской среде. По подсчетам, порядка половины детей в Великобритании страдают от того или иного вида аллергии. Когда-то давно вы, возможно, знали пару-тройку людей с аллергией, может, и больше, если кому-то из ваших родственников или соседей не посчастливилось иметь генетическую предрасположенность к аллергии (подробнее о генетике аллергии будет рассказано в главе 2). А сейчас? Можно предположить, что количество аллергиков среди знакомых вам людей увеличилось в пять, а то и в десять раз. Хотя многие и рождаются с предрасположенностью к аллергии, вполне может быть, что окружающая нас среда – как дома, так и на улице, – привычный для нас образ жизни, потребляемая нами пища за короткое время изменились настолько, что нам теперь приходится иметь дело с абсолютно новой реальностью.

Стремительный рост наблюдается не в одном-двух видах аллергии. Он охватывает весь спектр заболеваний – и сезонную аллергию, и аллергические респираторные заболевания, включая астму. В период с 2001 по 2009 год количество американцев, у которых диагностирована астма, увеличилось на 5 миллионов, охватив все слои населения. Такая тенденция прослеживается и в пищевой аллергии. Центр по контролю и профилактике заболеваемости сообщает, что количество детей с пищевой аллергией в период с 1997 по 2011 год увеличилось ровно наполовину. Число людей, страдающих от аллергии на арахис, удвоилось за последние десять лет. По данным Европейской академии аллергии и клинической иммунологии, количество зафиксированных случаев аллергических реакций среди европейских детей увеличилось на 700 % за последнее десятилетие.

Почему так происходит? Во многих случаях триггеров аллергии – вредоносных стимулов, вызывающих определенные реакции иммунной системы, которые варьируются от неприятных и ограничивающих деятельность человека до истощающих или даже смертельных, – стало гораздо больше, и их количество продолжает расти. Амброзия – главная виновница аллергического ринита у тех, кто проживает в регионах с сезонным климатом, – во многих местах стала расти быстрее и обильнее и иметь более продолжительный период цветения, что приводит к увеличению рисков потенциального развития аллергических заболеваний. Если объединить это с другими неблагоприятными факторами окружающей среды, такими как антропогенное загрязнение воздуха, то это создаст потенциальное синергетическое и усиленное воздействие на ваше здоровье.

Ядовитый плющ теперь получил широкое распространение, и, как правило, он вырастает больше и гуще, чем прежде. На область распространения аллергии влияет даже сочетание видов деревьев. В 1950 году американский вяз – некогда самое популярное дерево на улицах Соединенных Штатов и в других странах – давал скудное количество пыльцы. А затем голландская болезнь вяза разорила популяцию, убив миллиарды – да, миллиарды! – деревьев в течение 1960–1970-х годов. Среди деревьев, пришедших на смену вязам, были в основном лиственные породы, такие как западный платан и норвежский клен, причем отбор осуществлялся в пользу тычиночных видов, не засоряющих воздух излишней пыльцой, что упрощало поддержание чистоты на улицах. Однако в то же время эти деревья производили более аллергенную пыльцу, переносимую ветром. Известный садовод и автор книг о растениях Том Огрен говорит: «Сегодня во многих районах пыльца, разносимая ветром с деревьев, составляет более 70 % пыльцы всех городских растений».

Осы, укусы которых вызывают у людей аллергическую реакцию от простого отека кожи до смертельно опасного анафилактического шока, прилетают раньше, до наступления сезона, и остаются дольше. Огненные муравьи, которые обитали в основном на юге, сейчас постепенно расширяют свой ареал в сторону севера и запада. Триатомовые клопы, обитавшие в основном в тропиках и широко известные под названием «поцелуйные клопы», сейчас расширяют территорию своего обитания в сторону севера. Комары расплодились во многих областях, а их инкубационный период стал короче. Безусловно, комары могут причинить вред гораздо больший, чем просто аллергический зуд или опухоль. Они могут спровоцировать такие заболевания, как лихорадка Западного Нила, чикунгунья^[1], лихорадка денге и крайне опасная лихорадка Зика. Случаи заражения последними тремя из перечисленных заболеваний участились. На востоке Соединенных Штатов активно разрастаются леса – отличная новость, не правда ли? – но в то же время это благоприятствует увеличению популяции оленей, а следовательно, возрастает и количество оленьих клещей, что способствует распространению болезни Лайма. За последние пятнадцать лет годовой показатель по случаям заражения болезнью Лайма в Канаде увеличился с сорока до семисот. Два десятилетия назад клещи обитали только в двух районах Канады, а сейчас уже в тринадцати. Клещ амблиомма, привычной средой обитания которого являются северо-западные области, сегодня активно распространяется и в юго-восточных регионах. Укус этого клеща может вызвать аллергию на красное мясо, которую очень сложно распознать.