Авторы: Прядухина Ольга Викторовна, Семёнычев Дмитрий Владимирович, Миронова Елена Ивановна, Хаджибаева Шахноза Дододжоновна, Чеснокова Татьяна Васильевна, Курбатина Мария Михайловна, Майер Марина Анатольевна, Россова Маргарита Юрьевна, Гринюк Владислав Владимирович

Редактор Кирилл Александрович Прядухин

Дизайнер обложки Анита Анабелла Олейникова

Корректор Екатерина Михайловна Романько

© Ольга Викторовна Прядухина, 2025

© Дмитрий Владимирович Семёнычев, 2025

© Елена Ивановна Миронова, 2025

© Шахноза Дододжоновна Хаджибаева, 2025

© Татьяна Васильевна Чеснокова, 2025

© Мария Михайловна Курбатина, 2025

© Марина Анатольевна Майер, 2025

© Маргарита Юрьевна Россова, 2025

© Владислав Владимирович Гринюк, 2025

© Анита Анабелла Олейникова, дизайн обложки, 2025

ISBN 978-5-0067-7536-7 (т. 26)

ISBN 978-5-0051-0982-8

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

«Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом (врачом)»

Мочекаменная болезнь не приговор. 10 полезных советов

Семёнычев Дмитрий врач уролог. Кандидат медицинских наук.

Заниматься своим здоровьем нужно не за три дня до смерти, а за три года до начала болезни.

Древняя китайская мудрость.

Интенсивная боль в поясничной области, примесь крови в моче, частые нестерпимые позывы на мочеиспускание, тошнота и рвота, вот далеко не полный список симптомов, которые беспокоят человека с камнями в почках. Это заболевание сопровождает человечество на протяжении всей истории, т. к. даже в мочевыводящей системе египетских мумий обнаружены камни. В современном понимании мочекаменная болезнь – это распространённое урологическое заболевание, которое характеризуется образованием камней в почках и мочевыводящих путях. Одним из ключевых факторов, влияющих на развитие и рецидив этого заболевания, является питание и образ жизни пациента. Правильная диета помогает не только снизить риск формирования новых камней, но и облегчить течение болезни, улучшить общее состояние и качество жизни. Конечно, в зависимости от типа камня врачом назначаются и соответствующие рекомендации по режиму питания и образу жизни, однако существуют универсальные советы, подходящие для всех типов камней. В данном разделе представлена информация, которая поможет пациентам с мочекаменной болезнью скорректировать питание и внести необходимые изменения в образ жизни для эффективной профилактики и поддержки здоровья мочевыводящей системы.

1. Пейте достаточно воды

Моча человека – это сложный коллоидный раствор, содержащий большое количество солей, белков, пигментов и клеточных элементов. Все перечисленные вещества растворены в воде, которая является основой урины. В процентном соотношении вода составляет от 91% до 96% мочи. Поэтому особенно в регионах с жарким климатом, когда потери жидкости с потом особенно велики, моча становиться более концентрированной и риск образования камней увеличивается. Увеличьте потребление жидкости до 2—3 литров в день, чтобы снизить концентрацию солей в моче и предотвратить образование камней.

2. Ограничьте потребление соли

Поваренная соль содержит натрий, который так же выводится почками. Избыток выделяемого натрия способствует выведению кальция с мочой, что в свою очередь увеличивает риск камнеобразования, т. к. большинство камней содержат в своем составе кальций. К тому же, выведение избыточного натрия с мочой создаёт дополнительную нагрузку на почки, которые эту мочу фильтруют, увеличивая риск отложения камней в почках.

Поэтому, сократите количество соли в рационе до 3—4 грамм в сутки.

3. Умеренно употребляйте белок

При мочекаменной болезни ограничение потребления белка, особенно животного происхождения, является важным аспектом диетической терапии. Это связано с несколькими физиологическими и биохимическими механизмами, которые влияют на формирование и рост камней в почках.

Во-первых, избыточное потребление животного белка приводит к увеличению выведения продуктов азотистого обмена, таких как мочевина, аммиак и другие азотистые соединения. Это способствует повышению кислотности мочи (снижение pH), что создаёт благоприятные условия для образования уратных камней, так как кислые среды способствуют кристаллизации уратов.

Во-вторых, животный белок содержит большое количество серосодержащих аминокислот (метионин, цистеин), которые при метаболизме образуют серную кислоту. Это увеличивает кислотную нагрузку на организм и приводит к вымыванию кальция из костей и повышенному выделению кальция с мочой (гиперкальциурия). Повышенное содержание кальция в моче является одним из ключевых факторов риска формирования кальциевых камней, наиболее распространённого типа уролитов.

В-третьих, высокое потребление белка снижает уровень цитрата в моче. Цитрат является естественным блокатором кристаллизации кальция, так как связывает ионы кальция, препятствуя образованию осадков и камней. Снижение цитрата увеличивает риск осаждения кальциевых солей.

Кроме того, избыток белка может способствовать увеличению экскреции мочевой кислоты, что повышает вероятность образования уратных камней.

Таким образом, ограничение именно животного белка до 1 грамма на килограмм в сутки в рационе помогает снизить кислотную нагрузку на организм, уменьшить выделение кальция и мочевой кислоты с мочой, а также повысить уровень цитрата – все эти факторы вместе способствуют снижению риска образования и роста камней в почках. При этом важно сохранять адекватное поступление белка из растительных источников и соблюдать сбалансированное питание, чтобы обеспечить организм необходимыми аминокислотами и поддерживать общее здоровье.

4. Включайте в рацион продукты, богатые кальцием

Кальций является жизненно важным элементом в организме человека, который учувствует во множестве функций. Уровень этого элемента регулируется сложной системой, включающей гормоны и витамин D. Учитывая, что большинство камней состоят из кальция и различных солей напрашивается вывод: чем меньше кальция употреблять, тем ниже вероятность образования мочевых камней. Однако, это оказалось далеко не так. Проведенные исследования выявили, что больные мочекаменной болезнью, потребляющие недостаточное количество кальция, имели больше рецидивов, чем те, кто употреблял нормальное или повышенное количество кальция. Секрет заключается в том, что, если вы получаете достаточно кальция он связывает соли оксалатов и фосфатов еще в кишечнике и они не попадают в почки.

Поэтому необходимо включать в свой рацион продукты богатые кальцием (семена кунжута, молочные продукты, бобовые), а также использовать биологически активные добавки, что бы суточное потребление кальция составляло не менее 850—1200 мг\сут.

5. Ограничьте продукты с высоким содержанием оксалатов

Оксалаты – это органические кислоты, которые содержатся во многих продуктах питания, таких как шпинат, ревень, свекла, орехи, шоколад и чай. В организме оксалаты связываются с кальцием, образуя нерастворимые соли – кальциевые оксалаты, которые являются наиболее распространённым типом почечных камней.

При избыточном потреблении продуктов с высоким содержанием оксалатов увеличивается концентрация оксалатов в моче (оксалатурия), что повышает риск кристаллизации и осаждения этих солей в почках. Особенно опасно сочетание высокого уровня оксалатов с повышенным выделением кальция, так как это способствует формированию плотных и трудно поддающихся лечению конкрементов.

Кроме того, некоторые состояния, такие как нарушение всасывания жиров в кишечнике, могут усиливать всасывание оксалатов, что дополнительно увеличивает их концентрацию в моче. Поэтому ограничение оксалатов в рационе помогает снизить риск образования новых камней и замедлить рост уже существующих.

6. Избегайте чрезмерного употребления сахара и сладких напитков

Высокое потребление сахара, особенно в виде фруктозы и сладких напитков, оказывает несколько негативных эффектов на почки и мочевыводящую систему. Фруктоза метаболизируется в печени с образованием веществ, способствующих увеличению синтеза мочевой кислоты и повышению её концентрации в крови и моче (гиперурикемия и гиперурикозурия).

Повышенный уровень мочевой кислоты в моче способствует образованию уратных камней. Кроме того, сахар увеличивает выведение кальция и оксалатов с мочой, что дополнительно повышает риск формирования кальциевых камней.

Сахар также может способствовать развитию метаболического синдрома и инсулинорезистентности, которые связаны с изменением кислотно-щелочного баланса и снижением уровня цитрата – природного ингибитора кристаллизации в моче.

Таким образом, ограничение сахара помогает снизить нагрузку на почки, уменьшить концентрацию кристаллообразующих веществ и улучшить общее состояние организма.

7. Увеличьте потребление цитратов

Цитраты – это вещества производные лимонной кислоты, которые являются важным аспектом в профилактике и лечении мочекаменной болезни.

Во-первых, цитраты изменяют ph мочи в щелочную сторону, что способствует растворению большинства типов камней, кроме фосфатных. Рекомендованные значения ph мочи для растворения оксалатных и уратных камней варьируют от 7,0 до 7,2. Для профилактики рецидивов рекомендованное значения ph мочи 6,2—6,8. Кроме того цитрат натрия в комбинации с цитратом кальция снижают выведение кальция с мочой, а значит и меньше риск образования любых кальциевых камней. Однако, при чрезмерном потреблении лимонной кислоты и её производных может наблюдаться обратный эффект. Дело в том, что избыток лимонной кислоты в моче приводит к росту концентрации щавелевой кислоты с возможностью образования оксалатных кальциевых камней. Поэтому прием препаратов цитратных смесей необходимо совершать под контролем врача уролога, а к ежедневному рациону добавлять свежие цитрусовые.

8. Соблюдайте сбалансированное питание

Сбалансированное потребление белков, жиров и углеводов важно для всех аспектов жизни человека, в том числе и для поддержания нормального кислотно-щелочного баланса. Кислотно-щелочное равновесие в крови напрямую отражается на составе мочи и образованию камней в почках. Давно доказано, что жирная и сильно прожаренная пища провоцирует манифест и рецидивы при мочекаменной за счет нарушения усвоения кальция в кишечнике и нарушения кислотно-щелочного состояния организма.

Поэтому разнообразный рацион с достаточным количеством овощей и фруктов помогает поддерживать нормальный обмен веществ и кислотно-щелочной баланс.

9. Ограничьте потребление кофеина и алкоголя

Кофеин – это стимулятор, содержащийся в кофе, чае, энергетических напитках и некоторых лекарствах. Он обладает мочегонным эффектом, что может приводить к обезвоживанию организма, особенно при недостаточном потреблении жидкости. Обезвоживание способствует концентрации солей и минералов в моче, увеличивая вероятность их кристаллизации и образования камней. Кроме того, кофеин может повышать экскрецию кальция с мочой, что увеличивает риск кальциевых камней. Хотя умеренное потребление кофеина не всегда приводит к проблемам, у пациентов с предрасположенностью к мочекаменной болезни рекомендуется контролировать его количество и обязательно компенсировать мочегонный эффект достаточным употреблением воды.