Читать книгу «Справочник по психофармакологии» онлайн полностью📖 — Александра Бажина — MyBook.
image
cover

Александр Бажин
Справочник по психофармакологии

УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ

АС – абстинентный синдром

ААС – алкогольный абстинентный синдром

АД – артериальное давление

ИМАП – интрамускулярный антипсихотик

ИМАО – ингибиторы моноаминоксидазы

МАО – моноаминоксидаза

МДП – маниакальный депрессивный психоз орап – оральный антипсихотик

ОРЗ – острое респираторное заболевание

ЦНС – центральная нервная система

ПРЕДИСЛОВИЕ

При лечении психических нарушений, особенно психотического уровня, используются многочисленные средства из самых различных фармакологических групп, которые в широком понимании этого слова называют «психофармакологическими препаратами». Однако за последние годы сформировалось более узкое понимание области психофармакологии, учитывающее только средства медиаторного и более высокого уровня действия на психические процессы.

Психофармакологические препараты обладают рядом особенностей:

1) действуют на психическую сферу в минимальных дозах;

2) затрагивают своим воздействием одновременно многие психические сферы;

3) эффект воздействия препаратов формируется обычно с помощью различных медиаторных систем на уровне синаптических связей в центральной нервной системе (ЦНС);

4) обладают чаще всего свойствами воздействия на противоположные психические сферы (например, одновременно оказывают седативный и стимулирующий эффекты);

5) вызывают, как правило, побочные действия, которые практически неотделимы от лечебного эффекта (нейролептический синдром, синдром «ватных» ног и др.).

Необходимо отметить, что лечебное действие психофармакологических препаратов во многом зависит от дозы, причем в средних дозах в наибольшей степени проявляет себя весь антипсихотический спектр, характерный для данного лекарственного вещества. В малых дозах чаще всего превалируют только некоторые лечебные свойства, например стимулирующие; в этих дозах лекарство действует мягко, как правило, не обнаруживая побочных явлений. В больших дозах, наряду с максимальным антипсихотическим воздействием, выявляется эффект, обрывающий психоз, и часто имеют место выраженные побочные явления и осложнения. Поэтому для основных препаратов в данном пособии авторы указывают пределы малых, средних и больших доз.

В узком смысле все психофармакологические препараты лечебного характера подразделяют, в основном, на три группы: нейролептики, транквилизаторы и антидепрессанты. Кроме того, к психофармакологическим препаратам обычно относят психостимуляторы, ноотропы и некоторые другие средства.

НЕЙРОЛЕПТИКИ

Нейролептики – группа психотропных препаратов, в основе психофармакологического действия которых лежит свойство нейролепсии.

Нейролепсия характеризуется:

1. Угнетением двигательной активности больного.

2. Подавлением его идеаторной активности.

3. Угнетением эмоциональных реакций.

При этом функции сознания не нарушаются, качество интеллектуальной деятельности существенно не изменяется, отсутствует первичный снотворный и наркотический эффект.

Нередко все же наступающий при действии нейролептиков сон носит вторичный характер и является результатом воздействия перечисленных свойств нейролепсии.

Помимо перечисленных эффектов нейролептики обладают соматотропным (оказывают существенное влияние на обмен веществ, на иммунно-реактивную систему, функции печени, эндокринную систему и др.), нейротропным (явления нейролептического синдрома) и вегетотропным (изменение функций сердечно-сосудистой и некоторых других систем) действиями. Соматотропное, нейротропное и вегетотропное действия служат основой для возникновения соматических и неврологических побочных эффектов и осложнений, наблюдающихся при применении нейролептиков.

Нейролептики обладают также дополнительными свойствами, а именно: потенцированием снотворных, наркотических, аналгетических, противосудорожных средств, гипотермическим, противорвотным эффектом, противовоспалительным и противомикробным действием. В основе патогенетических механизмов действия нейролептиков лежат центральные и периферические эффекты адренолитического характера, которые дополняются холинолитической, серотонинолитической и антигистаминной реакцией. Местом приложения влияния нейролептических препаратов на ЦНС являются ретикулярная формация и лимбическая система.

Если развернуть лечебный психофармакологический спектр нейролептиков, то можно выделить следующие их свойства:

1. Седативное действие, прямо связанное с нейролепсией.

2. Стимулирующее действие.

3. Антидепрессивное, или тимолептическое, действие.

4. Депрессирующее действие.

5. Общее антипсихотическое действие широкого и элективного (узкого, направленного на подавление определенного круга симптомов) профиля, связанное с симптоматическим эффектом.

6. Обрывающее психоз действие, связанное с патогенетическим эффектом.

7. Выраженность перечисленных свойств нейролептиков во многом зависит от дозировок. Например, стимулирующий и антидепрессивный эффект более выражен при применении малых доз препаратов, при нарастающих дозировках он неуклонно убывает, зато нарастает седативное и депрессирующее действие.

Антипсихотическое действие проявляет себя при любых дозах, но направленность его также зависит от дозировки, уровень которой очень существенно сказывается на качестве симптоматического эффекта. Обрывающее психоз действие в наибольшей степени проявляет себя при использовании больших доз.

По характеру психофармакологического действия нейролептики можно разделить на две группы:

1. Нейролептики с широким спектром антипсихотического действия и выраженным седативным эффектом. В практике эти лекарственные средства называют препаратами группы аминазина по названию наиболее типичного в этой группе препарата.

2. Нейролептики с элективным антипсихотическим действием и акцентированным стимулирующим эффектом. Наиболее типичным для этой группы является галоперидол, поэтому в практической деятельности данную группу именуют препаратами группы галоперидола.

Препараты первой группы подразделяются на подгруппы. Первая подгруппа – типичные препараты с выраженным, соответствующим первой группе, спектром действия.

Вторая подгруппа – «малые» нейролептики, с несколько суженным спектром действия, с умеренным, мягким седативным, стимулирующим и антидепрессивным эффектом.

К первой подгруппе относятся: аминазин, пропазин, тизерцин, хлорпротиксен, сординол; ко второй – сонапакс, терален.

Кроме того, в лекарственных средствах первой группы выделяют препараты, способные вызывать депрессивные переживания (аминазин, в меньшей степени пропазин); препараты, обладающие антидепрессивным действием (тизерцин, терален, сонапакс), и нейтральные по отношению к аффекту препараты (хлорпротиксен, сординол).

На этой странице вы можете прочитать онлайн книгу «Справочник по психофармакологии», автора Александра Бажина. Данная книга. Произведение затрагивает такие темы, как «психические расстройства», «практическая медицина». Книга «Справочник по психофармакологии» была написана в 2009 и издана в 2016 году. Приятного чтения!