Хроническая сердечная недостаточность (патогенез, клиника, диагностика, лечение)

Патогенез ХСН включает в себя морфологические нарушения сердца и сосудов, вызванные основным

Использование функциональных проб для диагностики хронической сердечной недостаточности Проба с дистанционной ходьбой в течение 6 мин позволяет оценить функциональное состояние больных с ХСН. Суть ее заключается в том, что регистрируется расстояние, которое пациент в состоянии пройти за 6 мин. Для этого требуются часы и размеченный маршрут движения. Пациент следует по маршруту с максимально приемлемой для него скоростью. Время вынужденных остановок включается в 6 мин. В итоге определяют физическую толерантность пациента к нагрузке. Пациенты, преодолевшие за 6 мин расстояние от 426 до 550 м, имеют ХСН I ФК, от 300 до 425 м – ХСН II ФК, от 150 до 300 м – ХСН III ФК, менее 150 м – ХСН IV ФК. Проба безопасна, дает достаточно надежную и воспроизводимую диагностическую информацию, удобна для оценки эффективности проводимой терапии. Определение максимального потребления организмом кислорода при проведении нагрузочной пробы считается общепризнанным методом объективизации функционального состояния сердечно-сосудистой системы. Принято считать, что у здоровых лиц потребление кислорода во время нагрузки превышает 22 мл/мин/м2. У больных с ХСН I ФК этот показатель уменьшен и составляет 18 – 22 мл/мин/м2, при II ФК – 14 – 18, при III ФК – 10 – 14 и при IV ФК – меньше 10 мл/мин/м2. Данный метод наиболее объективен и точен для определения ФК СН, однако требует сложной аппаратуры и небезопасен для больного.

В последние годы достигнуты определенные успехи в изучении этой проблемы.