Отзывы на книги автора «Петр Талантов»

Послушала аудиокнигу с большим удовольствием, а заодно познакомилась с новым замечательным исполнителем.
Автор рассказывает историю развития медицины от древнего времени с его верой в магию, странными для нас теориями и кажущимися в настоящее время дикостями. Например массовой вивисекцией, хотя без неё не было бы знакомства со строением и функциональностью тела. Потом следуют главы посвященные отдельным открытиям и трудностями встающими на их пути. Так очень интересными оказались главы про поиски лечения цинги и холеры. И большая часть книги посвящена исследованиям нашего времени и недавнего прошлого, в основном 20 века. Некоторые факты были мне известны и ранее, как например плацебо/ноцебо, другие оказались новыми и очень познавательными.
Хочу отметить высокую информационную плотность книги, определенно, надо будет слушать её еще раз.
Далее автор рассказывает о появлении клинических исследований и формулировки правил их проведения. Про двойное слепое рандомизированное исследование я уже встречала информацию, как и про статистические подсчеты (но на главах и частях про статистику всё равно зависла, такой массив цифровой информации я тяжело воспринимаю в любом формате), и всё равно было очень интересно. Не менее интересно и описание нарушений регламента исследований. Еще есть главы про психоделики, курение, рекламу, витамины, альтернативную медицину и всё это с обязательным упоминанием исследований, как экспериментальных, так и наблюдательных (которые менее достоверны, так как сложнее учесть влияние всех посторонних факторов).
Заканчивается книга главами о стремлении к бессмертию и теломерах (о которых я узнала впервые из мультсериала "Смешарики", цикла серий "Пин-код", в развлекательной форме знакомящих с наукой).
Слушала книгу в мастерском исполнении Александра Алехина, у которого приятный, довольно высокий голос и грамотное, интонированное исполнение (про эмоциональность в нон-фикшне говорить странно, поэтому так определю). Ошибок замечено не было, только два раза пара слов были произнесены повторно. Между частями присутствовали небольшие музыкальные вставки. С удовольствием послушаю в его исполнении что-нибудь еще.

Не так уж часто бывает, скорее происходит как раз наоборот, чтобы народное признание и популярность совпало с решением жюри литературной премии. Но эта книга стала исключением из правила, заслуженно став победителем в номинации «Естественные и точные науки» премии «Просветитель».

«0,05…» позволяет посмотреть на медицину как науку с разных точек обзора. Помогает составить насколько можно полную картину, получить общее представление о развитии этой науки, понять основные принципы, на которых она построена, узнать забытые имена героев и мерзавцев, ну и набраться интересных и занимательных фактов и фактиков из этой области человеческого знания.
Название книги выбрано не случайно. Дело в том, и об этом в книге рассказано достаточно подробно, что числом 0,05 определяется порог статистической значимости, который условно разделяет научные исследования на положительные и отрицательные.

Собственно говоря, поиском этой границы, которая отделяет суеверия, заблуждения, стереотипы от настоящей науки и занимается Петр Талантов на страницах этой книги. Последовательно рассматривая как развивались представления человека о самом себе с древнейших времен до современности, автор подводит читателя к понятию доказательной медицины. Рассказывает об основных принципах и методах, приводит очень много наглядных примеров. От многих из них волосы становятся дыбом. Местами книга не так уж проста понятна для понимания, особенно где идет речь о статистике, измерениях, параметрах. Но как правило ничего сложнее простой дроби или неравенства читатель там не встретит.

С одной стороны, выражение «доказательная медицина» достаточно странно звучит. Не говорим же мы «доказательная электротехника» или «доказательная информатика». С другой стороны, ни в одной, наверное, области человеческого знания как в медицине не сохранилось столько предрассудков и откровенного мракобесия. А также нигде так ярко не проявлялись самые лучшие и худшие человеческие качества. Кто-то глотал бутылек полный микробов, чтобы доказать, что язвенная болезнь — это заболевание, которое вызывается микроорганизмами. А кто-то умалчивал о результатах исследований, которые могли бы спасти тысячи жизней, чтобы сохранить свою репутацию.

Поэтому такие книги важны. Не только как средство распространения научных знаний и принципов, но и как средства налаживания диалога врача и пациента. Повышения доверия и ответственности. Конечно одна книга ничего не изменит, но любой путь начинается с первого шага.

Насколько знания из этой книги применимы в нашей обычной жизни трудно сказать. Конечно вы можете произвести впечатление на своего собеседника знанием этапов клинических исследований, но вот в остальном… Возможно, знания из этой книги помогут вам оценить насколько стоит доверять тому или иному исследованию. Но мне кажется, если дело уже дошло до того, что приходится копаться в специализированной литературе и статьях, то всё-таки лучше поискать хорошего специалиста. Ну а если вы всерьез собрались купить по почте «камень фараона», «магическую пирамидку» или «древнеславянский сбор», то не думаю, что вы вообще заглядываете в подобные книги. Потому что у этих врачей одно на уме. Как бы побольше денег с людей содрать, а всё равно ничего не понимают. И к сожалению, автор об этом очень подробно пишет, у этих высказываний есть некоторые основания. Что опять же не повод прикладывать селедку к больному горлу.

Есть такое понимание «информированное согласие». Чем больше человек будет знать, понимать принципы, тем легче будет выстраивать диалог, находить приемлемые решения. Это трудно, когда в дом приходит беда, и чем больше будет помощников знающих и профессиональных, тем лучше. И пусть этак книга станет одним из них.

Таблетка, чтобы встать,
Таблетка, чтобы есть,
Таблетка, чтобы спать,
Таблеток в день не счесть…

Научно-популярная литература, изобилующая терминами, фамилиями, формулами - не лучший образец для озвучивания. Тем приятнее удостоверится, что некоторым это под силу. Александр Алёхин читал текст так воодушевлённо, словно это приключенческий роман, а не нон-фикшн. Надо отдать должное и автору - некоторые рассказы звучали не хуже фантастических историй.

Подобная литература даёт читателю большой объём информации - это хорошо. Диапазон "от магии до поисков бессмертия" указывает на широту временных и научных рамок этого труда. Но, несмотря на изначально предложенное обширное исследование, экскурс в глубокую историю медицины показался затянутым. Рассказы о препаратах, изготовленных на основе рога единорога, корня мандрагоры или порошка мумии больше напоминал жанр фэнтези, чем научно-популярной литературы. Конкретика темы стала обрисовываться, когда Петр Талантов приблизился к современности: появились фамилии, эксперименты, расчёты, выводы. Соединив медицину и математику, перейдя к статистике и процентам, автор смог в цифрах указать ошибки и погрешности, объяснить принципы отбора групп (экспериментальной и контрольной), рассказать о рандомизации в медицинских экспериментов самым наглядным образом.

Исследование заглавной темы книги Петр Талантов начинает с ознакомления читателей с эффектами плацебо и ноцебо (он изучен меньше, чем эффект плацебо), подводя к контролируемым экспериментам, когда одной группе дают лекарство, а другой "пустышку", то есть, пациентов второй группы обманывают, и этот обман называют ослеплением. Исследование с использованием ослепления называется слепым. Благодаря слепым клиническим экспериментам удалось показать абсолютную бесполезность не только лекарственных препаратов, но и нескольких очень популярных операций. Да-да, действенность некоторых хирургических вмешательств также проверяют ослеплением, используя псевдооперации. Ослепление и пациентов, и врачей получило название двойного слепого метода и он считается обязательной составляющей качественного клинического испытания. Но идеальным клиническим экспериментом считается золотой стандарт - двойные слепые рандомизированные клинические испытания.
Потребовались годы исследований и опытов, чтобы учесть многочисленные факторы, так как происходящее на практике не всегда идеально: пациенты могут искажать картину в угоду врачам, сами врачи тоже иногда подтасовывают результаты, нарушая установленный регламент процедуры отбора пациентов, часто экспериментаторы проявляют нечистоплотность, совершая подкупы и заставляя придумывать всё новые методы защиты чистоты экспериментов.

Везде, где в оценке результатов участвует человек, субъективность неизбежна.

Петр Талантов уделил много внимания клиническим испытаниям, которые проводятся на людях. Целая глава посвящена именам учёных и экспериментаторов, рисковавших собственным здоровьем и жизнью, чтобы двигать науку вперёд. На фоне её следующая глава выглядела кощунственно - она тоже об экспериментах на людях, только проводили их нацистские врачи на заключённых концлагерей. Послевоенные судебные процессы подтолкнули к созданию Нюрнбергского кодекса - десяти основных принципов, на которые должны опираться эксперименты с участием человека. Документ, который не был принят в качестве закона ни одним государством, ни одной профессиональной организацией.

1. Добровольное согласие пациентов на участие в эксперименте является категорически необходимым. Согласие должно быть информированным: пациент должен хорошо понимать, в чем заключается эксперимент, как долго он будет продолжаться и какие цели преследует. Любое введение в заблуждение путем обмана или недомолвок абсолютно недопустимо.

2. Эксперимент должен потенциально приносить обществу полезные результаты, недостижимые другими способами.

3. Эксперимент должен опираться на предшествующие эксперименты на животных и знание естественного течения изучаемой болезни.

4. Эксперимент должен проводиться так, чтобы избежать ненужных физических и душевных страданий участников.

5. Эксперимент не может быть проведен, если есть причины полагать, что он приведет к смерти или причинит иной вред.

6. Риск для участников не должен перевешивать потенциальную пользу.

7. Должны быть приняты все меры предосторожности для исключения даже отдаленного риска травмы, инвалидности или смерти.

8. Эксперимент должен проводиться только профессиональными учеными. Компетентность на всех этапах должна быть максимальной.

9. Участник эксперимента может прекратить свое участие в нем в любой момент.

10. Руководящий экспериментом ученый должен быть готов в любой момент прервать эксперимент, если у него есть основания полагать, что продолжение приведет к вреду, инвалидности или смерти участников.

В 1964 году была создана Хельсинкская декларация, которая тоже не имела юридической силы и являлась лишь "общепризнанным моральным ориентиром". Увы, грубые нарушения основных принципов исследовательской этики встречаются часто и повсеместно, Пётр Талантов рассказывает о некоторых из них.

Автор осветил заявленную тему обширно (насколько это возможно), глубоко и всесторонне: даже тезисно упомянуть примечательные моменты нереально. Моя рецензия из краткого обзора "о чём эта книга" превратится в долгий перечень интересной и важной информации. Книгу Петра Талантова следует прочитать (прослушать) по многим причинам. Прежде всего, чтобы иметь представление об исследованиях, ошибках, предубеждениях и не спешить принимать на веру любой (даже признанный) факт. Время свидетельствует о заблуждениях. Кстати, глава о пользе курения, которое так рьяно рекламировали в прошлом веке, наглядный пример массового ошибочного мнения. Даже эксперименты на основе золотых стандартов не всегда дают правильные объективные ответы, так как в клинических испытаниях сталкиваются интересы производителей, ученых, регулирующих органов и пациентов.
Исторический материал важен этической стороной - нужно помнить и чтить тех, кто посвятил жизнь науке, борьбе с заболеваниями, часто рискуя собственной жизнью.
Мне, как специалисту, была интересна глава о том, как разрабатывают лекарства. Доклинический поиск (выбор мишени, поиск молекулы, оптимизация, тесты на лабораторных животных), клинические испытания (I, II, III и IV фазы) - затратные, длительные, с негарантированным результатом стадии (процент новых препаратов, заканчивающихся регистрацией, очень мал). Любопытно было встретить известную историю некоего препарата компании Pfizer.
Книга хороша и тем, что даёт возможность взглянуть на человеческий организм в окружающей среде, увидеть многочисленные факторы, влияющие на нашу жизнь, задуматься о процессах, происходящих под тем или иным воздействием, понять, как сложно устроен мир, а главное, "находить в научных статьях наиболее очевидные случаи манипуляции данными", помнить, что некоторые многолетние умалчивания и неполные публикации результатов исследований привели не только к дополнительным рискам и проблемам со здоровьем, но и смертям.
Петру Талантову хочется доверять, так как он не навязывает собственного мнения, при озвучивании цифр статистики подсказывает, где можно отыскать данную информацию, дополняет экспериментальные выводы собственными толковыми замечаниями. Библиографический раздел впечатляет: перечисление использованной литературы заняло почти 17% общего объёма книги.

Не могу удержаться, чтобы ни привести результаты статистики смертности во время некоторых забастовок врачей (Иерусалим - 1983, 2000; Испания - 1999; Хорватия - 2003; Лос-Анджелес - 1976) - на время забастовок смертность снизилась или осталась на том же уровне!

Данная книга, написанная врачом, а значит человеком, знающим о чём он говорит, увлекательно и с юмором рассказывает о появлении и развитии доказательной медицины , имеющей огромное значение для всего человечества в целом.

Книгу, помимо увлекательного рассказа, отличает доступность излагаемого материала, а также обилие тем, непосредственно касающихся современного человека.

Автор последовательно освещает основные этапы большого пути развития медицины и превращения её в науку, помогающую человеку и продлевающую его жизнь.
Автор рассказывает о том, как менялись представления о теле человека и болезнях, связанных с ним, способах борьбы с ними и облегчения страданий, которые порой имели прямо пропорциональный эффект, микробах и лекарственных средствах.

Особый интерес представляют главы, рассказывающие об исследованиях, в том числе и на себе, эпидемиях, плацебо и обилии современных предложений с целью продления жизни, кои автор последовательно шаг за шагом развенчивает, предупреждая, что многие скорее могут нанести вред, чем пользу.

Книга, имеющая чёткую логическую структуру, позволяет проследить всю историю становления доказательной медицины, в которой чётко прослеживается мысль о доверии и предпочтении только проверенным методам, которые прошли исследования, и представляет интерес для широкого круга читателей, на мой взгляд.

Эта книга достойна внимания, если вы интересуетесь медициной, а точнее доказательной медициной. Сказать, что после прочтения вы начнете отлично разбираться в этой сложнейшей области, было бы преувеличением, однако читателю не повредит знать о том, как проводятся клинические исследования и есть ли статистика и какая она. Для меня эта информация была самой интересной.

Исторические очерки об исследовании болезней и лекарств были весьма интересно преподнесены, однако они играют роль иллюстраций нежели основной тематики книги. То есть если вы ожидаете, что прочитаете много занимательных историй, то это не так.

Плюсы книги:
1. Слог автора более менее легкий.
2. Информативность - почти нет воды.

К минусам я могу отнести:
1. Порой сложное изложение за счет использования исключительно терминов.
2. Перескоки по времени событий/открытий.
3. Сложный математический язык - здесь текст смешивается с формулами и выкладками. Куда удобнее было бы продублировать математическую выкладку дополнительно после текста с комментариями.
4. Сноски! Их много, часть из них оповещает о том, что эта тема будет рассмотрена в такой-то главе.

Некоторые факты повергают в расстройство - вы поймете это в главах, посвященных открытой статистике по проведению клинических исследований и по процессу их проведения.

Вердикт: полезно, интересно, но тяжеловато.