Три дня чтения в подарок
Зарегистрируйтесь и читайте бесплатно

Цитаты из Современная клиническая арт-терапия. Учебное пособие

Читайте в приложениях:
107 уже добавило
Оценка читателей
4.67
  • По популярности
  • По новизне
  • Нейропсихологический подход
    Теоретической моделью, интегрирующей в себе не только физические и психодинамические, но и нейропсихологические представления, является концепция «континуума экспрессивных терапий» – КЭТ В. Люсбринк (Lusebrink, 1990, 2010). На основе привлечения данных нейропсихологических исследований, связанных с изучением активности разных отделов мозга, отвечающих за переработку визуальной информации, а также психологии развития она разработала системную концепцию разных форм художественной экспрессии. Они формируют четыре иерархических уровня КЭТ, связанных с разными художественными материалами и способами их применения в арт-терапии. Три из них представлены в качестве континуумов: кинестетико-сенсорный уровень, перцептивно-аффективный уровень и когнитивно-символический уровень. Четвертый уровень рассматривается как интегративный, позволяющий перерабатывать информацию, поступающую по всем трем предыдущим уровням.
    Кинестетико-сенсорный уровень предполагает фокусировку на физических свойствах материалов. Его кинестетический полюс связан преимущественно с движением тела и его частей в процессе работы с материалом, что имеет, например, место при создании каракулей. Его сенсорный полюс предполагает замедление движений с фокусировкой на зрительных, слуховых, тактильных, обонятельных и вкусовых характеристиках. Если активизирован один полюс, другой обычно находится в латентном состоянии. Активность данного уровня связана с поглощенностью действиями или ощущениями и ослаблением рефлексии (там же).
    Перцептивно-аффективный уровень связан с приданием материалу определенной формы, созданием образа. Нахождение на полюсе перцепции связано с концентрацией на формальных сторонах экспрессии и ослаблением содержательной стороны или эмоциональной нагрузки образа. Нахождение на аффективном полюсе обусловливает, прежде всего, выражение эмоционального содержания. Материалы и средства со структурирующей функцией больше подходят для работы на перцептивном полюсе, а материалы более мягкие – для работы на аффективном полюсе. Рефлексивная дистанция больше проявляется при нахождении на перцептивном полюсе и ослабевает при перемещении на аффективный полюс (там же).
    Когнитивно-символический уровень КЭТ служит выражению более сложной смысловой нагрузки. При нахождении на когнитивном полюсе активизируются логико-аналитические процессы, решение проблем и установление связи с реальностью. При нахождении на символическом полюсе активизируются интуитивные процессы, формирование концептуальных систем, метафоризация и переработка информации, связанной с внутренней реальностью и Я-концепцией. Когда используются, структурирующие материалы, например, карандаши или графические компьютерные программы, либо когда клиент следует
    В мои цитаты Удалить из цитат
  • 3.2.3. Интерактивный потенциал студийной арт-терапевтической группы
    Слово «открытая» в названии этой группы означает, что она, как правило, не имеет постоянного состава. «Студийной» такая группа называется, поскольку напоминает работу в художественной мастерской. Эта работа предполагает, что большая часть времени отводится на самостоятельные занятия посетителей изобразительной деятельностью в присутствии и в сопровождении ведущего. Хотя обучение техникам изобразительного искусства, как правило, не проводится, в условиях студии, однако, возможны элементы художественно-образовательного подхода. Современные арт-терапевтические студии, предназначенные для групповых занятий, являются наследием пионеров арт-терапии из числа
    В мои цитаты Удалить из цитат
  • Найденные предметы
    Как отмечает Мун (2001), найденные предметы, используемые для создания произведений изобразительного искусства, имеют двойное значение. С одной стороны, они отражают прежнюю «жизнь» и значение предмета. С другой стороны, у них может появляться новая «жизнь» и значение. Преобразование найденного предмета в нечто новое и необычное может иметь немаловажное значение для клиентов, страдающих сниженной самооценкой, потерей собственной идентичности, а также беспомощных, уставших от жизни, переживающих утрату, чувство собственной ненужности.
    Работа с найденными предметами может применяться также с представителями маргинализированных групп, которые склонны воспринимать себя как «отбросы общества» (бездомные, нищие, беженцы). У. Макгайр (McGuire, 2007) описывает создание миниатюрной среды обитания из найденных объектов детьми из Чикаго, которые вместе со своими семьями вынуждены были временно проживать в приюте. Дж. Дэвис (Davis, 1997, 1999) приводит примеры использования найденных предметов бездомными женщинами с целью создания ландшафтных скульптур. Описывая свой опыт арт-терапевтической работы с беженцами в разных странах, Д. Калманович и Б. Ллойд (2013)
    В мои цитаты Удалить из цитат
  • сопротивление психотерапии, тревога и страх, связанные с изобразительной деятельностью, использованием определенных изобразительных материалов и видов работы;
    • недостаток спонтанности, связанный с повышенным самоконтролем и стремлением контролировать изобразительную деятельность;
    • установка на достижение высоких художественно-эстетических результатов;
    • обесценивание творческих проявлений и созданной изобразительной продукции;
    • установка на рациональное истолкование изобразительной продукции.
    Хотя эти мишени также связаны с феноменом личности, их можно выделить в отдельную группу.
    4. Мишени, специфичные для клинической ситуации, определяющие содержание и направление различных этапов психотерапии, включают:
    • объективное положение пациента и отношение к нему окружающих;
    • неразрешенная или неконструктивно решаемая психотравмирующая ситуация;
    • частные факторы и механизмы социальной изоляции.
    В мои цитаты Удалить из цитат
  • • недостаточная интеграция творческих характеристик и аспектов личного опыта в представление пациентов о себе;
    • дефицит базового чувства благополучия, внутренней гармонии и самодостаточности;
    • дефицит экзистенциальных, духовных позиций личности – отсутствие или противоречивость смыслов существования, ценностей и т. д.;
    • недостаточность или своеобразие интериоризированных социальных норм; тенденция решать проблемы внутренней неудовлетворенности за счет активного привлечения и использования других лиц;
    • низкая способность к рефлексии;
    • дефицит социального восприятия и эмпатии;
    • алекситимия;
    • неэффективные, недостаточно развитые механизмы психологической защиты и копинга, формирующие общий стиль совладающего поведения;
    • неадекватное, искаженное или неполное представление о болезни (состоянии психосоциальной дезадаптации) и механизмах ее развития;
    • внутриличностный конфликт, предполагающий столкновение разнонаправленных интересов;
    • индивидуально-значимые, психотравмирующие переживания в условиях актуальной жизни;
    • нарушения саморегуляции и самоконтроля;
    • патогенные установки, интересы и убеждения;
    • вторичная выгода болезни;
    • недостаточно развитые общие жизненные навыки (коммуникации, саморегуляции, самоорганизации) и способности решать повседневные проблемы.
    3. К мишеням, специфичным для арт-терапевтического процесса, относятся:
    • низкая мотивация к участию в арт-терапии и лечению в целом;
    • нарушенные или недостаточно конструктивные отношения между психотерапевтом и пациентом, участниками психотерапевтической группы;
    В мои цитаты Удалить из цитат
  • отношений и деятельности – потребностей, установок, ценностей, смыслов, связанных с укреплением творческой идентичности и реализацией ее адаптационного потенциала;
    • раскрытие и проработка внутриличностного конфликта;
    • коррекция отношения пациента к своей социальной роли, труду, семье, обществу, личностно значимой деятельности, прошлому и текущему опыту, своему будущему;
    • активизация и привлечение дополнительных внутренних и внешних стабилизирующих факторов (связанных с семейными и дружескими отношениями, профессиональной и общественной деятельностью и т. д.);
    • развитие и поддержка жизненных навыков (коммуникации, самоорганизации, саморегуляции и др.);
    • развитие эмоциональной сферы, в том числе эмоционального интеллекта, преодоление алекситимии;
    • повышение качества жизни.
    Мишенями системной арт-терапии при лечении пациентов с ППР могут являться:
    1. Мишени, специфичные для данной клинической группы, связанные с симптомокомплексом конкретной формы невротического, связанного со стрессом расстройства (либо иного расстройства с преобладанием комплекса неврозоподобных проявлений).
    Данные мишени представляют собой специфический паттерн проявлений невротического регистра, охватывающих эмоциональную, когнитивную, соматическую и поведенческую сферы пациента.
    2. Мишени, специфичные для феномена личности и включенные в систему механизмов биопсихосоциогенеза пограничного – невротического (неврозоподобного) – расстройства или состояний декомпенсаций и вторичных психогенных реакций при личностных расстройствах:
    • проблемы самооценки, неадекватное, искаженное либо противоречивое представление о себе; фрагментарность и неустойчивость внутренней картины собственной личности;
    В мои цитаты Удалить из цитат
  • 8.2.2. Задачи и мишени клинической системной арт-психотерапии, связанные с ее применением при пограничных психических расстройствах
    Задачи и мишени КСАТ, связанные с ее применением у пациентов с ППР на базе двух психотерапевтических отделений, могут быть охарактеризованы следующим образом.
    Задачи применения КСАТ при пограничных психических расстройствах подразделяются на несколько групп.
    1. Задачи симптоматической стабилизации:
    • минимизация эмоциональных, познавательных, поведенческих, соматических проявлений болезни, доминирующих в клинической картине расстройства (эмоциональная стабилизация, организация поведения и когнитивных функций и др.);
    • повышение мотивации пациентов к психологической работе и получению лечебных процедур, адаптация к условиям учреждения;
    • постепенное повышение активности и развитие интереса к окружающей среде (у пациентов с депрессивными проявлениями).
    2. Задачи патогенетической клинической психотерапии неврозов и реакций на стресс:
    • осознание и коррекция дисфункциональных когнитивных, эмоциональных и поведенческих стереотипов;
    • восстановление и совершенствование адаптивных моделей поведения, эффективных копинг-стратегий;
    • поддержка и коррекция самоотношения, представлений пациентов о себе, образа «Я» (идентичности);
    • восстановление и поддержка у пациентов представлений о себе как о творческих личностях (творческой идентичности), обладающих свойствами универсальности (общности с другими людьми) и уникальности, возможностями изменения среды и выстраивания отношений на основе творческой самореализации;
    • восстановление и поддержка экзистенциальных и духовных факторов
    В мои цитаты Удалить из цитат
  • Практически все модели и формы зарубежной арт-терапии, развивавшиеся с середины XX в., тесно связаны с лечением пограничных состояний. Динамически-ориентированный (аналитический) метод, реализуемый в форме индивидуальной или групповой арт-терапии, часто позиционируется как такой вариант вмешательства, который обеспечивает дополнительные возможности для эффективного лечения ППР за счет использования визуальных, символических форм экспрессии. Применение творческой активности пациентов с целью повышения эффективности психотерапевтического лечения ППР характерно для таких специалистов, как К.-Г. Юнг, М. Наумбург, М. Милнер, а также других западных специалистов.
    Развитие арт-терапии в последующем позволило дополнить динамически-ориентированный (аналитический) метод целям рядом других методов, прежде всего, связанных с групповым применением изобразительного творчества. Получили значительное развитие методы интерактивной групповой арт-терапии. В то же время в отношении определенных пациентов, которые по тем или иным причинам не могут быть включены в интерактивную группу, продолжает применяться индивидуальная арт-терапия. В целом используемые на сегодняшний день формы и методы арт-терапевтической помощи пациентам с ППР включают разные варианты индивидуальной и групповой работы, различающиеся как с точки зрения организации процесса, так и теоретического обоснования. Особенно активно в последние годы развиваются методы арт-терапии постстрессовых расстройств, реализующие терапевтический, поддерживающий потенциал творческой активности и невербальной экспрессии. Также все более востребованными являются подходы, ориентированные на исследование и изменение системы микро– и макросоциальных отношений и использование поддерживающих факторов социальной и культурной среды, – различные модели семейной и общинной (в том числе межкультурной) арт-терапии.
    Происходит дальнейшее совершенствование и дифференциация арт-терапевтических методов с учетом клинических и культурных особенностей клиентов. Повышается внимание к специфическим лечебным факторам и механизмам, эффективности и сравнительной эффективности арт-терапии, используемой как самостоятельный вид лечения либо в сочетании с биологической терапией
    В мои цитаты Удалить из цитат
  • • постановку клинического диагноза (либо выдвижение нескольких возможных диагнозов, требующих дифференциальной диагностики);
    • определение психологических (психосоциальных) нарушений и жалоб как на момент исследования, так и в динамике, ведущее к постановке психологического диагноза (как при отсутствии, так и наличии клинического диагноза);
    • исследование причинных, опосредующих и пусковых факторов возникновения и развития психологических (психосоциальных) нарушений и жалоб;
    • изучение восприятия различных болезненных проявлений (симптомов) и/или психологических (психосоциальных) нарушений с точки зрения личности самого клиента;
    • внутренней картины болезни и здоровья;
    • определение роли личности самого клиента в развитии болезни или психологических (психосоциальных) нарушений, а также его мотивации к их преодолению и возможному устранению их причин путем лечения, участия в разных видах психологической (психотерапевтической) помощи, а также самостоятельной работы;
    • оценку особенностей психического развития;
    • постановку многоосевого, функционального диагноза, «диагноза здоровья», включая определение внутренних и внешних ресурсов личности клиента как опосредующих защитных факторов.
    В мои цитаты Удалить из цитат
  • Психологическая теория личности как важнейший элемент теории и методологии КСАТ включает в себя следующие концептуальные блоки:
    • концепцию личности как совокупности отношений человека с окружающей его средой;
    • концепцию идентичности как динамической системы регуляции самоотношения;
    • концепцию творчества как важнейшего механизма личностной адаптации, отражения и преобразования среды и системы отношений, реализуемого на основе постижения личностью своих универсальных и уникальных характеристик в разных жизненных ситуациях, в том числе в состояниях предболезни, болезни и дезадаптации;
    • концепцию внутренних и внешних факторов, определяющих творческую активность личности.
    Другим важнейшим элементом теории и методологии КСАТ является концепция болезни, психосоциальных личностных дисфункций и их развития (биопсихосоциогенеза), которые развиваются вследствие сочетания различных внутренних (биологических или психологических, личностных) и внешних факторов. Данная концепция предполагает:
    • определение различных болезненных проявлений (симптомов) и жалоб, затрагивающих эмоциональную, познавательную, поведенческую и физическую сферы, в их взаимосвязи друг с другом (синдромы), как на момент исследования, так и в динамике;
    • исследование причинных, опосредующих и пусковых факторов возникновения и развития болезни и психосоциальных личностных нарушений, относящихся к трем основным группам – биологических (органических), психологических (личностных), социокультурных факторов;
    В мои цитаты Удалить из цитат
  • Отечественная модель клинической системной арт-терапии, КСАТ (Копытин, 2001, 2010, 2011, 2013, 2014), является результатом критического анализа, переработки и дальнейшего творческого развития существующих сложившихся моделей зарубежной арт-терапии на основе системного подхода, традиций отечественной клинической психологии и психотерапии.
    Клиническая системная арт-терапия – совокупность психологических клинико– и личностно-ориентированных лечебно-профилактических воздействий, реализуемых на основе творческой, прежде всего, изобразительной деятельности клиентов, построении и развитии терапевтических (и групповых) отношений. Теория и методология КСАТ включают психологическую теорию личности и ее творческой активности, концепцию болезни и/или личностных дисфункций и их развития (биопсихосоциогенеза), а также концепцию лечения (арт-терапевтического вмешательства).
    Клинические основы КСАТ составляют:
    1. Преимущественно лечебно-профилактическая направленность метода.
    2. Использование не только универсальных, но и более дифференцированных, специальных лечебно-профилактических арт-терапевтических воздействий, учитывающих специфику заболеваний и состояний дезадаптации, их проявлений и патогенеза.
    3. Тенденция к стандартизации вмешательств, направленных на клинические и личностные мишени, связанные не только с внешними проявлениями болезней или личностных дисфункций, но и причинными факторами и механизмами их развития.
    4. Внимание к эффективности лечебно-профилактических воздействий с проведением исследований на основе норм и принципов доказательной медицины.
    5. Реализация преимущественно специалистами с клинической подготовкой.
    В мои цитаты Удалить из цитат
  • Творческая активность в группе сопровождается стимуляцией тех психических (нейропсихологических, нейрофизиологических) процессов, которые пробуждают скрытые (по крайней мере, для современного, «ментализированного» и слишком индивидуализированного человека) свойства и способности, включая как базовые, архаические модели достаточно эффективного просоциального поведения, так и новые модели, связанные с экологическими, транскультурными и трансперсональными личностными ориентациями. Это также поддерживает проявление интуитивных способностей и тех психических процессов, которые отвечают за настройку на «полевые» феномены (микросоциального, макросоциального, экологического, планетарного уровней).
    5. Использование изобразительных материалов и создание художественной продукции способствуют объективации внутриличностных, межличностных и общегрупповых процессов и феноменов, сохранению и рефлексии группового опыта посредством создаваемой продукции.
    6. Игровые аспекты изобразительной деятельности в группе создают непринужденную атмосферу, являются источником переживания положительных эмоций, обеспечивают значительные возможности для отреагирования сложных, трудновербализуемых переживаний, выступают фактором положительного подкрепления, необходимого для удерживания участников в группе и повышения их мотивации к совместной работе.
    7. Использование факторов искусства и творческой активности позволяет в большей степени задействовать личные и групповые ресурсы. Они могут оказать решающее влияние при актуализации и проявлении проблем экзистенциального, духовного характера, а также при возникновении трудноразрешимых ситуаций (связанных с групповыми или внешними отношениями), способствуя постижению более глобальных смыслов существования, заполнению экзистенциальной пустоты.
    8. Арт-терапевтическая группа способствует персонификации (самоутверждению) участников не только и не столько за счет проявляемых в группе социальных умений и ролей, сколько за счет их творческой продуктивности.
    9. Эстетический опыт, создание и переживание прекрасного в арт-терапевтической группе создает мощную основу для объединения, сплочения участников, хотя также может выступать одним из конфликтогенных факторов.
    10. Арт-терапевтическая группа может рассматриваться как творец
    В мои цитаты Удалить из цитат
  • Признавая различия в характере психотерапевтических групп, использующих изобразительные средства (продиктованные их составом, используемой моделью, стилем ведения занятий и иными факторами), можно отметить следующие основные особенности и преимущества арт-терапевтических групп:
    1. Групповая динамика в арт-терапевтических группах развивается более медленно, по сравнению с группами вербальной психотерапии, что может быть обусловлено тем, что активное взаимодействие между участниками чередуется с периодами индивидуальной деятельности.
    2. В то же время за счет индивидуальной деятельности имеются большие возможности для актуализации и привнесения в групповой процесс внутриличностного материала в преобразованной, сублимированной форме. Это дает возможность его более безопасного обсуждения и интеграции в силу того, что он отражает личность и ее внутренние процессы не буквально, а посредством визуальных символов и метафор. Данное обстоятельство также обеспечивает дистанцирование от личного материала и его превращение в трансперсональный феномен.
    3. Участники могут расширить репертуар способов коммуникации, дополняя вербальный способ визуальным и иными способами невербальной экспрессии, тем самым осваивая и используя альтернативные или дополнительные модели поведения и самовыражения, смягчая характерные для повседневной жизни ригидные поведенческие схемы либо компенсируя их недостаточное развитие или деградацию (обусловленные нарушениями в развитии, психическими или неврологическими заболеваниями).
    В мои цитаты Удалить из цитат
  • Интерактивный потенциал студийной арт-терапевтической группы
    Слово «открытая» в названии этой группы означает, что она, как правило, не имеет постоянного состава. «Студийной» такая группа называется, поскольку напоминает работу в художественной мастерской. Эта работа предполагает, что большая часть времени отводится на самостоятельные занятия посетителей изобразительной деятельностью в присутствии и в сопровождении ведущего. Хотя обучение техникам изобразительного искусства, как правило, не проводится, в условиях студии, однако, возможны элементы художественно-образовательного подхода.
    В мои цитаты Удалить из цитат
  • Тематическая арт-терапевтическая группа
    Работа тематической группы в меньшей мере, чем динамической, опирается на фактор групповой динамики и предполагает больший контроль за содержанием (тематикой) занятий со стороны ведущего. Нередко основой деятельности таких групп выступает определенный, заранее составленный тематический план, в котором могут быть обозначены конкретные сферы значимых отношений участников, индивидуального, межличностного или группового опыта и возможные проблемы. В плановом порядке они могут быть затронуты и проработаны на основе применения определенных техник изобразительного и неизобразительного характера. План разрабатывается ведущим с учетом состава, запросов и задач работы группы, но может и должен согласовываться с группой и, в случае необходимости, корректироваться на основе анализа ее меняющегося состояния.
    В мои цитаты Удалить из цитат